Власти России в последние несколько лет пытаются модернизировать медицинскую систему страны. Ковидные и карантинные годы показали, что программа «оптимизации», о которой с высоких трибун рассказывали представители и законодательной, и исполнительной власти, оказалась не очень эффективной. Особенно в части обеспечения медицинским персоналом российский регионов, а проще говоря, провинции.
Впрочем, еще до всех историй с коронавирусом в нашей стране, в 2011 году был принят Закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который был направлен на привлечение кадров в малые населенные пункты. Этот законопроект, исполняющийся на практике с 2012 года, принято считать началом программы «Земский доктор». Закон приняли, инициатива стартовала, но с тех пор с кадровым составом врачей в регионах и их желанием в эти регионы ехать ничего особо не поменялось, несмотря на усилия Минздрава. Даже такие, как постановление о выплате миллиона рублей молодым врачам, которые поедут в ряд регионов страны, принятое в 2013 году.
Больше того, о расширении, продлении и необходимости реализации этой программы говорит в последние пару лет президент России, Владимир Путин. В том числе, на уровне посланий к Федеральному Собранию, и как о части национального проекта «Здравоохранение».
Однако с реализацией данной инициативы все, мягко говоря, спорно. Спорно настолько, что в 2019 году замминистра здравоохранения РФ Татьяна Семенова заявила:
«Программа «Земский доктор» и программа «Сельский фельдшер» — в ряде регионов имеет на сегодняшний день исполнение 0%. Это недопустимое отношение к тем механизмам, которые сегодня финансирует РФ за счет средств федерального бюджета и, соответственно, не реализуя все механизмы, мы с вами никогда не сможем решить те задачи, которые стоят в целях ликвидации кадрового дефицита».
Замминистра здравоохранения Московской области Татьяна Семенова
Впрочем, если говорить о конкретных регионах и совсем уж конкретных цифрах, где программа в плане выплат и льгот врачам реализуется, то и там картина не лучше. В частности, в Поморье для молодых врачей в рамках данной программы запланировано строительство отдельного нового жилья. Не от хорошей жизни, а потому что «только 3% молодых медиков Поморья готовы ехать в сёла». Да-да, вот по этой самой программе с миллионными выплатами и прочими интересными льготами и надбавками.
Кстати, если уж говорить о коронавирусной инфекции, то в феврале 2021 года выяснилось, что те самые «провинциальные врачи» массово уехали в Москву и Питер, и это дополнительно ударило по всей системе здравоохранения всей остальной России.
И в этой связи региональным властям, что на региональном, что на федеральном уровне остается только делать «хорошую мину при плохой игре». Показательно в данном случае заявление губернатора Новгородской области Андрея Никитина, которое он сделал в декабре 2020 года по поводу состояния медицины в своем регионе: «А как вы думаете, сколько коек было закрыто в 2018 году? По ощущениям, очень много, а на самом деле закрыто было всего 80 коек — при том, что в регионе только ковидных коек сейчас — 2 тысячи. И гораздо больше других, не под ковид — всего коек по области 4500».
Еще раз, губернатор среднестатистического российского региона в конце ковидного года рапортует о закрытии больничных коек. Ну, и дабы эмоционально не комментировать это заявление, стоит сказать лишь о том, что министр труда и социальной защиты населения Новгородской области Светлана Семёнова заявила:
«За девять месяцев 2020 года (в январе-сентябре) в Новгородской области на 6% снизилась рождаемость и на 5% повысилась смертность».
Ну, то есть, вот такой вот «Земский доктор» в отдельно взятом регионе. И, к сожалению, это далеко не единственный регион на карте РФ, где происходят идентичные процессы.
При этом на федеральном уровне в рамках публичных заявлений имеет место быть совершенно иная, можно даже сказать, альтернативная, картина. Так, в конце 2020 года депутат Госдумы от партии «Единая Россия» Дмитрий Морозов заявил: «Объем финансирования реформы – беспрецедентный, он обеспечит 100% доступность первичной медицинской помощи». А, например, лидер «Справедливой России» под лозунги о реформе здравоохранения вообще предложил ликвидировать Фонд обязательного медицинского страхования. И поток таких победных реляций и прочих сомнительных инициатив, кажется, попросту неостановим.
Впрочем, в этом бурном потоке встречаются и вполне здравые мысли. К примеру, недавно депутат Государственной Думы и лидер партии «Родина» Алексей Журавлев, отвечая на вопросы журналистов, подчеркнул, что «нужно выделять больше денег на медицину». При этом, парламентарий не видит проблем в том, что врачи в России массово переходят в коммерческий сектор. По мнению Журавлева, «ничего страшного в том, что врачи уходят в частные клиники». К слову, рынок платных медицинских услуг в России в последние 14 лет (данные до 2019 года) находится на относительно стабильном уровне по темам роста.
То есть, это действительно не проблема. Проблема в том, что граждане недостаточно финансируются государством для того, чтобы полноценно пользоваться этим рынком. О чем, в том числе, заявляет лидер партии «Родина».
При этом Алексей Журавлев подчеркнул, что в современной российской медицине:
«Самая главная проблема — это выделение бюджетных средств. По сравнению с развитыми странами, где до 7% от ВВП выделяют на медицину, у нас же, если я не ошибаюсь, чуть более 3%. Мы можем как угодно рассказывать про «усилим и углубим», но если денег не будет больше выделяться, то мы ничего не сделаем».
Алексей Журавлев, лидер партии «Родина»
Парламентарий, к слову, не видит ничего предосудительного и в «распределении» медиков по советским лекалам. Но только при условии достойной оплаты труда и перспективах реального карьерного роста.
И, думается, если финансирование медицины в целом даже при «распределении» в села на несколько лет молодых специалистов действительно «дотянуть» до 7%, то и программа «Земский доктор» заработает как надо, и врачи будут комфортно чувствовать себя в любом регионе страны. И население почувствует себя значительно лучше в самом прямом смысле этого слова.
