В период пандемии из всех рупоров на головы людей сыплются советы, прогнозы, панические заголовки. Не имея медицинского образования и трезвости мысли очень сложно плыть в этом мутном потоке. Полезную информацию для наших читателей выгребали из этого потока наш собственный корреспондент во Вьетнаме Сергей Бродарь и практикующий врач из Москвы.
С приходом мировой пандемии сложилась очень прогнозируемая ситуация. Мир поделился на тех, кто лучше всех разбирается в микробиологии, вирусологии и прочих науках, имеющих отношение к злополучному ковиду и всех остальных. Особенно ярко выражают себя, так называемые лидеры мнений. Престарелые звезды эстрады, актеры кино и театра, известные в узких кругах ведуньи, маги, волшебники и домохозяйки с образованием 9 классов плюс ПТУ. Вирус лечат молитвами, заговорами или просто отрицают его, как факт.
Скорость, с которой растет количество адептов антивакцинной группировки превышает скорость злополучного 5G соединения. Средства массовой информации и медиапространство не отстают от тенденций. Хайп – наше всё, говорят себе бизнесмены, редакторы и простые «журналюги» и, засучив рукава тиражируют фейки, извращают факты и накручивают просмотры с целью заработать денег. За примерами не надо далеко ходить. Вот возьмем два заголовка, описывающие одно и то же событие:
«Вирусолог оценил эффективность «Спутника V» против омикрон-штамма» и «Вирусолог Нетёсов заявил об эффективности «Спутника V» против штамма COVID-19 «омикрон».
О чем нам говорит первая, оригинальная статья? Статья рассказывает об интервью с вирусологом, молекулярным биологом, член-корреспондентом РАН Сергеем Нетесовым, который считает, что эффективность российского препарата «Спутник V» против нового штамма будет высокой. А если дословно, то:
«Дело в том, что число замен нуклеотидов у нового штамма «омикрон» среди 29 тысяч нуклеотидов его генома всего 50. Легко подсчитать, что это доли процента. Да, в S-белке довольно много мутаций, их 32. Но даже для S-белка соотношение идет 32 мутации на 1273 аминокислоты. Поэтому я думаю, что эффективность вакцины будет не менее 80%»
Сергей Нетесов
То есть, 80% это еще не свершившийся факт. Эта цифра берется не из воздуха, а на основании имеющегося опыта и образования.
А вот второй заголовок «открывает дверь с ноги» и сразу заявляет, что товарищ Нетёсов уже все решил и полностью победил новый штамм. А между тем информация под заголовком к самому заголовку не имеет никакого отношения. Содержание то же, что и в оригинале. Но дело в том, что тотальное большинство людей не читают дальше заголовка. А молниеносное решение глобальной проблемы сразу вызывает недоверие к человеку, который, якобы, всё решил и во всём уверен. И вот из таких, вроде бы безобидных мелочей складывается то, что мы наблюдаем сегодня.
И, раз уж мы начали с примера про интервью, то и продолжить мы решили так же, взяв интервью у практикующего врача города Москва. Сразу хотим указать на то, что человек не разрешил указывать свои данные.
— Так получилось, что среди моих друзей, знакомых и знакомых знакомых огромное количество медиков в возрасте до шестидесяти с лишним лет. Студентов и молодой поросли нет совсем. Это и понятно. Поэтому я имею чёткое представление о том, что все эти специалисты говорят и думают о сложившейся в мире ситуации, о вакцинации и так далее. Мы много с тобой разговаривали о насущных проблемах, давай же и читателям немного расскажем о том, что в реальности происходит и как врачи на все это смотрят. Вот ты относишь себя к антипрививочникам? Сразу в лоб.
-Я отношу себя к приверженцам научного подхода в познании мира. К антиваксерам отношусь, как и другим оголтелым трепачам. Отрицательно. Считаю подобных людей, по меньшей мере, странными. Рассуждать с умным видом о том, о чем не имеешь глубокого понятия, странно и некорректно. Тут же речь и про медработников: львиная доля среди них имеет очень поверхностное понятие о теории иммунитета, не то что о практике. Знания об иммунной системе, как правило, ограничиваются парой лекций, которые содержат огромные и сложные схемы. В результате большинство медиков об иммунитете знают что он есть, бывает клеточный и гуморальный (антитела и прочее неклеточное звено).
Однажды, профессор микробиолог сказал нам (зеленым второкурсникам): » Кто скажет, что понимает иммунитет, тому плюну в глаз. Я потратил около 50 лет своей научной деятельности, и так и не понял до конца всех процессов.»
Строить теории о природе вирусов и принципах работы вакцин не менее лихо, чем о принципах астрофизики или ядерной энергетике.
Чем меньше познания человека в области, тем больше уверенности и стремления строить теории и давать заключения. Пример школьной геометрии: две прямые, перпендикулярные третьей, не пересекаются. Очевидно же! Однако, стоит взглянуть на глобус, как теория рушится. Перпендикулярные экватору меридианы пересекаются на полюсах. Наглядный пример, как явление зависит от среды и пространства.
— А есть, так называемые антиваксеры среди твоих знакомых коллег?
-Главный довод антиваксеров: Вася сделал это и с ним случилось то-то. Значит второе является причиной первого. Я выпил чай, и упал метеорит.
Среди моих знакомых медиков антиваксеров пара человек. Они относятся к группе недостаточно информированных, то есть тех, кто готов воспринять доступное и подробное объяснение сути происходящего.
Что интересно: таких противников вакцин большинство среди простого населения. Ведь первая психологическая защита от негативных новостей — их отрицание. Спокойная разъяснительная работа как правило снимает большинство опасений, вызванных незнанием или непониманием процессов.
Фанатики, готовые отрицать все и вся несмотря ни на что, были, есть и будут в любой ситуации. Логические доводы бессильны.
— Но общее помешательство ведет к деградации общества и напряжению. И как с этим можно бороться?
— Однозначно пора руководству страны принять ряд мер по пресечению пропаганды антиваксеров. Мы тут права верующих защищаем с одной стороны.
С другой стороны: каждый считает себя в праве распространять информацию, которая может принести вред здоровью и даже смерть. За такие слова надо отвечать. Если отсутствует необходимая юридическая база, так пора ее создать. Ситуация опасная.
Сейчас смертность от ковида за десять дней равняется общим потерям в афганской войне. Давайте молчаливо потакать тем, кто толкает на смерть наших родных и близких. Ведь в нашей стране по-прежнему больше верят известным актерам и циркачам, чем специалистам, которых народ раньше не видел и не слышал.
С третей стороны: необходимо вести пропаганду (ничего плохого в этом понятии нет) здорового образа жизни в целом, и прививок в частности. Компетентные органы располагают массой отработанных способов трансляции в умы населения нужной информации. Если это до сих пор не сделано, а это очевидно, то пора начинать.
— Ну, понятно. Ты не одинок в подобных мыслях. Вот я по работе ежедневно вынужден читать тонны электронной «макулатуры». Что ты думаешь о том, как ведут себя многочисленные СМИ на фоне пандемии?
— Очевидно, что информационная война (а это реальная война с сотнями тысяч жертв) властью проиграна антипрививочникам. Но если не бороться с врагом на всех направлениях, то победы не видать.
Помнишь историю о группах в соцсетях, которые толкали детей и подростков на суицид? Сколько об этом говорили? А ведь отказ от единственного способа избежать смерти (не болезни!) — это и есть суицид. Пусть и неосознанный, но очевидный риск для здоровья.
Если из СМИ начнут рассказывать как хорошо бегать через дорогу, то большинство покрутит пальцем у виска. Автомобили на шоссе видно, а значит угроза реальна.
Вирус не видно, потому осознать его опасность на порядок сложнее. Требуется развитый интеллект и базис знаний. К сожалению, основная масса населения такими знаниями не располагает, а по сему по жизни опирается на веру. Веру слова лидера мнения. Сейчас это танцоры, блогеры, фотомодели, также не отягощенные интеллектом в подавляющем большинстве.
В последние недели СМИ все больше говорят о том, что прививку сделать надо. И точка. Ни подробностей, ни контраргументов не приводится.
— Вот ты говоришь – пропаганда. Дело это хорошее, но у нас я вижу только говорящие головы. Как в твоем понимании может выглядеть пропаганда здорового человека?
— Прекрасный пример в Испании: там создана фигура национальной вакцинной компании. Как ни странно — это не врач и не ученый. Это морской офицер, кажется подводник. Статный красивый мужчина. С четкой грамотной речью. В форме, подчеркивающей его служение государству, а не политикам, что важно. Он выступает на ТВ, по радио. Его лицо на плакатах и листовках. Это Фигура. Национальный Герой. Этот супермен в погонах не просто произносит заученные фразы. Он регулярно выступает с дебатами против тех самых антиваксеров.
Пора и нам такую персону организовать. Я ждал, что это будет Денис Проценко (главврач больницы в Коммунарке). Ведь звезду Героя просто так не дают, а врачей, даже и главных, в стране в количестве.
Но что-то пошло не так. В 2020-м году лицо Проценко светилось на всех экранах. Говорил он жестко, доступно, по делу критиковал. Народ такое любит. Видимо фигура Дениса показалась опасной. Сам он во власть не рвался, вот его и задвинули обратно: лечи давай.
Свято место пусто не бывает. Эфирное время стоит дорого, а значит должно приносить прибыль. Вот и приглашают тех, кто громко кричит (говорить разучились) то, что хочет общество. У нас в стране последние тридцать лет принято быть против. Против чего угодно. Сначала это было смело, за это можно было серьезно пострадать. Потом против были все, и надо было не выделяться (как в известной песне).
Сейчас протестное движение деградировало чрезвычайно. Какие программы, какие тезисы? Умишка не хватает. Читать классику революционного движения видимо лень. А ведь все написано и подкреплено практикой. Оппозиция давно потеряла стыд: массово привлекала на свои акции детей и подростков. А что? Удобно: они и вопросов не задают (потому что верят) и уголовному преследованию не подлежат (случись чего). Оппозиция всегда должна быть против. Сейчас в стране главный инфоповод — ковид. Власть борется всеми доступными способами с эпидемией. Но надо быть против!
Построили госпиталь в парке Сокольники — плохо! Бедным москвичам гулять негде будет.
Сделали одними из первых в мире вакцину. Снова плохо. Не может (по логике борцунов) российское быть хорошим.
Вакцину бесплатно всем желающим? Снова надо облить помоями. Открыли кабинеты вакцинации не только в поликлиниках, но и в торговых центрах (только приди!) — опять недовольны. Чем? А просто недовольны. Потому что против.
В СМИ надо ежедневно показывать короткие ролики о том, какая идет научная работа. Какие успехи (и решение проблем) достигнуты. Да мультик нарисуйте для детей! У нас по закону с 15 лет человек принимает решение о вакцинации. Не мама его, а он сам.
— Я так понимаю, что сейчас мы наблюдаем, так называемую Системную Ошибку? Когда цепочка неотвратимых событий по мелочам приводит к трагическим последствиям.
— Вот смотри. Я понимаю, что оплачивать ликбез (ликвидацию безграмотности между прочим!) должно государство. Разве содержание ковидных госпиталей дешевле?
Построить инфекционный госпиталь просто. Это сложная инженерная задача, но она решается наличием стройматериалов и техники. Слава богу, со строительством в стране порядок. Нанять персонал в красную зону сложнее. Многие боятся заразиться. Еще больше медиков боится принести болезнь домой. Кто-то попросту не готов к работе сутками и не спать по ночам в своей кроватке. Невероятно, но медики — такие же люди.
Проблемы начинаются, когда госпиталь работает. Работает не месяц, а год, или уже два.
Во-первых: работа в комбинезонах, за которые народ прозвал снеговиками. Это защитное средство, а значит оно не должно пропускать ничего внутрь. И наружу также не выпускает. В среднем, через 30 мин начинает течь по спине и под коленками пот. А еще человек выделяет тепло. И если его укрыть отражающим материалом, то будет жарко. Очень жарко.
Во-вторых: работа в перчатках. В большинстве госпиталей верхнюю пару перчаток (их должно быть две на случай разрыва) приматывают скотчем к рукавам костюма. Помните свои стопы через час в ванной? Вот такие у вас станут ладони. А вам работать еще 23 часа (пускай и с перерывами, если позволят обстоятельства).
В-третьих: работа в очках и респираторах. Вам в масочке дышать трудно? Поверьте, в вашей маске в магазине дышится легко. Очки потеют и давят на мягкие ткани? Все видели лица женщин из красных зон: настоящие пролежни вокруг глаз, на переносице, скулах. Это больно. Но для женщины хуже боли — уродство. Так вот они уродуют себя сами. Чтобы ты выжил.
Четвертная и самая сложная проблема — стресс. Непрекращающийся ни на минуту. Пусть говорят, что ко всему привыкаешь. Нет, ученые установили, что уровни гормонов стресса не меняются в зависимости от стажа. Просто человек перестает показывать свой страх, а потом и осознавать его присутствие. Вот тебе почва для массы тревожных расстройств психики. Один срыв, вторая истерика. Дальше человек скажет : хватит, я ухожу. Никакие деньги не заставят его остаться. Он видел как коллеги глушат стресс доступными способами: обжорство, секс, алкоголь, антидепрессанты. В какой-то момент приходит осознание, что не все можно купить за деньги.
И люди уходят.
А вот тут во всей красе встает проблема коммерческого образования. Кадров нет. Закончила девушка медучилище, пошла клеить ресницы и ноготки ( должен же кто-то это делать). Имеет право. Зачем ей хрипы больных на кислородных масках и ИВЛ слушать? Не для того родители девушки деньги за обучение платили.
Чудовищный диссонанс между потребностями отрасли и подготовкой новых кадров. Только покажут раз в году торжественный выпуск врачей в красивом зале. А сколько из них пойдет работать, треть? А через два года, столкнувшись с реальностью, сколько останется работать? Из моих одногруппников только трое работают врачами спустя десять лет.
— Это вообще для каждой основательной профессии актуально. Общепит тоже является филиалом ада на земле и в один момент организм предложил мне не участвовать в этом всём. Стресс – наше всё. И знаешь? Он никуда не делся. Только теперь я испытываю стресс от теле-радио врачей.
— Фамилия Малышева в медицинском сообществе давно считается ругательством, кстати. Бред и поток воспалённого сознания щедро извергает голубой экран в известное время. И вроде темы актуальные поднимает. Но, боже, какое бредовое исполнение и подача.
И ведь не надо быть экспертом чтоб задать вопрос: кто отвечает за выход в эфир этого чуда. Народ растащил на мемы и цитаты почти каждый выпуск. Фраза «это норма» стала притчей во языцех и применяется по поводу и без. Может пора вернуть цензуру на ТВ? Или хоть какое-то подобие приличия соблюдать. Главная беда в том, что доктор Малышева позиционирует себя как член медицинского сообщества. Все ее выходки напрямую проецируются на всю медицинскую корпорацию. Отчего-то клоунов от армии и полиции я по ТВ не вижу. Видимо ведомства следят за репутацией.
Духовные акушерки, нутрициологи и прочие гомеопаты широко окормляют доверчивое население. Благо каналов для связи в режиме «мы вам слова, вы нам наличность» с каждым годом только прибавляется. Только в нашем случае СМИ выпускают информацию исключительно «альтернативную». То энергетические сгустки, то инопланетяне всему виной. Почему нет грамотных передач с представителями научного сообщества? А те, что есть, не имеют вменяемой поддержки и раскрутки? Почему бы не рассказывать населению проверенную научным методом информацию? Напомню старое правило: если безобразие нельзя остановить, его надо возглавить. За уши и умы общества идет нешуточная борьба. Вот только голоса разума в этой какофонии не слышно.
— Вот смотри. Ты в Москве, я во Вьетнаме. И могу уверенно сказать, что подобные проблемы везде одинаковые. Единственное и крутое различие только в том, что во Вьетнаме пожилые люди массово занимаются гимнастикой и спортом, а в России только на огородах или вовсе страдают в деградациях. Но вернемся к ковиду. У нас во вьетнамских новостях проскочила информация о том, что по всей стране начали прививать подростков от 12 до 17 лет. Вакцинируют вакциной Pfaizer. И тут на днях, как благословение для антипрививочных масс случилось страшное. В больницу попали 86 подростков. Чуть ранее, на обувной фабрике скончались 4 девушки.
Конечно же, в социальных сетях раздался победный вой и толпы экспертов сразу же начали поливать власти грязью. Как ты можешь прокомментировать такое? Нет ли правды в их вое?
— В конце 90-х годов ВОЗ инициировало огромное исследование по расовым различиям восприятия лекарств. Они есть, и весьма значительные. К примеру: негроиды не воспринимают парацетамол (и вроде другие НПВС). Не снижает он у негров температуру, хоть тресни. Потом началась волна признания рабства, толерантности и прочей дичи. Исследование закрыли под предлогом пропаганды расизма. Ученых опозорили. И все забыли.
Видимо с детьми подобная история: расовая особенность восприятия хим. веществ вакцины. Вот здесь можно подробнее ознакомиться с данными знаниями: Влияние расовых и этнических различий на лекарственную терапию.
Это называется Фармакогенетика. Очень наглядный пример с варфарином. Лекарство, препятствующее образованию тромбов. В зависимости от генотипа доза может отличаться вдвое! Риск патологических кровотечений у европеоидов 20%, у негроидов 14%, а у азиатов менее 2%.
Полиморфизм VKORC1 может объяснить интересное клиническое наблюдение, что пациенты азиатского происхождения более чувствительны к малым дозам варфарина, чем африканского или европейского происхождения.
Гомозиготам по аллелям CYP2C9 и VKORC1 со сниженной активностью для достижения терапевтического ответа показана одна пятая и даже одна шестая дозы варфарина, оптимальная для гомозигот по нормальным аллелям.
Я думаю что причина в этом. Если такое массовое явление с госпитализацией и даже смертями: вариант один — молниеносные аллергические реакции. То что четверых девушек похоронили — следствие некачественной первичной противошоковой терапии.
Как правило, медсестры прививочного кабинета очень поверхностно представляют клинику анафилактического шока. Хотя в каждом кабинете стоит противошоковая укладка. Ничего сложного и волшебного в ней нет. Надо только быстро сделать несколько нужных уколов. Я этих шоков в своей практике «налечил» много. Почти всегда причиной проблем является медорганизация. Обычно частная стоматология. Реакция на обезболивающее.
Хлоп, и пациент загрустил. Белый, без давления. И начинается истерика! Ааааа!
Адреналин и дексаметазон в мышцу через джинсы и клиент доживет до приезда скорой. Но этого никогда не делают. На вопрос: а чего не вмазали? Только глазами хлопают.
У меня не умер ни один с анафилактическим шоком. Были очень сложные случаи, но без леталок в итоге.
Вариант 2: Допустим в прививочном пункте была грамотная медсестра. Она, как Рембо бросилась оказывать помощь. Но запас лекарств в противошоковой аптечке скромный. Всё-таки это невероятная редкость.
А детей у нее целый коридор сидит. И часть уже лежит на полу. Могло банально не хватить лекарств.
Но такое развитие событий предугадать невозможно. Это как падение метеорита на роддом. Вообще, вакцина – не вода в бутылочке. Это сложнейший коктейль из десятков веществ. Одни вещества являются растворителем, ведь масса самого лекарства ничтожно мала, его невозможно вынуть из ампулы перед уколом. Это милли или микрограммы.
Другие вещества своего рода консерванты, чтоб раствор не испортился. Третьи не дают выпадать осадку в растворе.
Таким образом: в флаконе с прививкой очень много разных веществ. Каждое из них может стать причиной аллергической реакции. В том числе анафилактического шока. Сложность в том, что от дозы вещества аллергические реакции не зависят. Если есть гиперчувствительность, то ты хоть стакан вакцины выпей, хоть каплю на кожу капни – реакция будет.
Что примечательно, антиваксеры часто об этом говорят. Однако, молчат о том, что подобное может случиться от чего угодно и ежедневно: краска для волос, мыло, соус для пищи, банальная таблетка от головной боли.
— Вот и сами вьетнамцы пишут: «перед инъекцией центр по контролю заболеваний сотрудничал с больницей в провинции Тханьхоа, обучая и консультируя медицинский персонал по вопросам безопасности вакцинации детей, в частности, отметил проблему профилактики, диагностики и лечения анафилаксии.»
То есть, вакцина тут ни при чем. Ответственным лицам не хватило образования, чтобы правильно её применять, исходя из выше сказанного.
Что ж. В целом картина ясна. Основные причины того, что мы сейчас наблюдаем, это низкий уровень образования, отсутствие системного мышления, лоббирование финансовых интересов в угоду прибыли за счет здоровья нации и вида, как такового. По прежнему работает закон диких племен. Кто громче кричит, того и слушают. А громко кричат, как правило, не совсем здоровые люди. Вот такие случаи, как во Вьетнаме, подстегивают антиваксеров к мандражу и действиям. А то, что у Pfizer’а коррупционная схема может работать по продаже некачественной вакцины – никого не волнует. То, что есть недостаток специалистов в медицине и охране безопасности и здоровья в частности никого не волнует. Никто не смотрит в корень проблемы и не ассоциирует себя с частью проблемы. Я всё правильно понимаю?
— Конечно. Вместо того, что бы истерить необходимо планомерно и системно разбирать ситуацию. И тогда всё будет на своих местах.
