Скоро в России все лекарства, выписанные по рецепту якобы будут выдаваться бесплатно. Фармацевты уже считают убытки, поклонники «красных» политических партий уже радуются наступающему в стране коммунизму, а «Сенсаций.Нет», как обычно, выражают скепсис.
Началось всё с публикации в газете Ведомости, в которой сообщается, что экономисты (!) предложили раздавать рецептурные лекарства бесплатно. А конкретнее, научный сотрудник Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС Николай Авксентьев и директор НИФИ Минфина Владимир Назаров в своей статье, опубликованной в «Мониторинге РАНХиГС» предположили, что государство должно оплачивать гражданам все рецептурные лекарства.
«В большинстве развитых стран обеспечение рецептурными препаратами неотъемлемая часть гарантий в области здравоохранения. Но в России нет всеобщего охвата населения лекарствами в амбулаторном звене, бесплатно их получают только по отдельным льготам, а львиную долю люди вынуждены покупать за свой счет. Многие не покупают, болеют и попадают в более дорогие для бюджета больницы. Или покупают, но тогда опускаются ниже прожиточного минимума – это недосчитанные 2% к официальным показателям бедности».
Владимир Назаров Ведомости
Редакция «Сенсаций.Нет» ознакомилась с упомянутой статьей. По мнению ее авторов, комплексное решение накопившихся проблем в области лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе лечения возможно только путем глубоко реформирования действующей системы.
“С нашей точки зрения, новая единая система лекарственного обеспечения должна обладать следующими характеристиками:
- всеобщий охват граждан;
- включение широкого ассортимента рецептурных лекарственных препаратов по списку, составленному с учетом эффективности их применения;
- администрирование на федеральном уровне;
- наличие независимого контроля обоснованности назначений;
- организация по принципу возмещения стоимости лекарств;
- введение дифференцированных соплатежей для населения.
Концепция механизма взаимодействия основных участников предлагаемой системы лекарственного обеспечения может быть следующей. Пациент обращается к врачу, который при наличии показаний выписывает электронный рецепт. В аптеке пациент приобретает необходимое ему лекарство. Величина платежа пациента из личных средств рассчитывается с учетом установленной цены возмещения таким образом, что он оплачивает только разницу между фактической стоимостью конкретного торгового наименования и референтной ценой. Если эта разница оказывается отрицательной, пациент оплачивает фиксированный минимальный соплатеж. Аптека выдает лекарство из своих запасов, которые формирует самостоятельно на коммерческом рынке и далее обращается за возмещением расходов из бюджета. Обоснованность назначений лекарственных средств проверяется страховыми медицинскими организациями. В случае выявления несоответствий страховая медицинская организация (СМО) накладывает штраф на медицинскую организацию, размер которого определяется на основе референтной цены спорного назначения.”
Также, авторы этой идеи признают, что создание такой системы потребует большого объема подготовительной работы, а также значительного дополнительного финансирования.
“По нашим оценкам, погружение всех рецептурных лекарственных препаратов, которые на в настоящее время включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и фактически приобретаются за счет средств населения в аптечных организациях при условии софинансирования со стороны государства в размере 70%, потребует 430 млрд руб. ежегодно. Однако итоговая стоимость предлагаемой программы лекарственного обеспечения может оказаться как меньше рассчитанной величины (поскольку для расчетов использовались фактические розничные цены, а не референтные, которые могут быть установлены ниже средних цен – например, на уровне минимальной цены МНН, т.е. уникального наименования действующего вещества лекарственного средства), так и больше рассчитанной величины (если при снижении финансового бремени для населения объем потребления лекарств увеличится).”
В целом, идея ясна и довольно интересна. Но, если внимательно читать заметку, то выяснится, что пациенту все равно придется оплачивать либо разницу, либо минимальный платеж. Авторы также указывают, что внедрение такой системы стоит проводить постепенно, например, при помощи пилотного проекта. Но факт в том, что это только идея и предложение. А в заголовках мы видим немного другую картину.
“Правительству предложили раздавать лекарства по рецепту бесплатно” URA.RU, “В России могут начать бесплатно раздавать лекарства по рецепту” ToDay News Ufa, ”Аптеки хотят лишить большей части дохода” Deita, “Рецептурные лекарства могут стать бесплатными. И как вам?” Вечерняя Москва, “Когда россияне будут лечиться бесплатно” News.ru , “Лекарства по рецепту могут стать бесплатными” Петербургский дневник, “В Госдуме рассказали, когда россияне будут получать бесплатные лекарства” Комсомольская Правда.
В Госдуме эту идею поддержал первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья, Справедливорос из Якутии Федот Тумусов . Он отметил, что это хорошая мера социальной поддержки.
“Это называется лекарственное страхование. Пока у нас несправедливость: в больницах лекарства выдаются бесплатно по страховому полису, а когда человек выписывается, то уже не дают. Часто у людей нет денег на продолжение лечения после выписки из больницы, они не лечатся и снова попадают к врачам. На следующий год предусмотрели деньги на тех, кто перенес инфаркт и инсульт, чтобы им в амбулаторном порядке давали лекарства бесплатно. Сначала будут получать медикаменты те, у кого тяжелая болезнь: инфаркт, инсульт, после операции, сахарный диабет. А после и все остальные.”
Федот Тумусов Комсомольская правда
А вот доцент кафедры государственного и муниципального управления РЭУ им. Г.В. Плеханова Максим Соколов считает, что потенциально данная мера позволит снизить смертность и улучшить качество и доступность лечения, однако возникает ряд рисков, связанных с реализацией подобного механизма.
“Во-первых, может сформироваться «серый» рынок препаратов, связанный с непорядочным поведением врачей и пациентов. Нередки случаи, когда люди получают по рецепту дорогую терапию и используют ее не для собственного лечения (или лечения родственников), а для продажи.
Во-вторых, реальная возможность субсидирования всех важнейших рецептурных лекарств (сейчас это прядка 20%) у государства отсутствует. Предварительные оценки затрат на закупку препаратов на уровне 430 млрд рублей вызывают настороженность.
Если на реализацию всего нацпроекта «Здравоохранение» предусмотрено 1725,8 млрд руб., а нагрузка на бюджеты субъектов РФ составляет 265 млрд руб., то данная сумма выглядит весьма весомой, что может вызвать рост налоговой нагрузки на население.
В-третьих, возникает проблема доступности для населения данных лекарств, особенно в удаленных от центральной части регионов. Прежде чем вводить любые льготные меры, следует отработать механизм доступа к ним со стороны населения, что крайне важно с учетом географических особенностей России. В противном случае это вызовет диспропорции и ухудшение условий жизни для отдельных групп граждан.
В завершение, целесообразно проработать и оценить эффективность альтернативных механизмов и инструментов, обеспечивающих рост доступности рецептурных препаратов для населения, включая изменение нормативов финансирования медучреждений, развитие системы возмещения расходов (фонды, работодатели, НДФЛ и др.), привлечение производителей и предпринимателей к обеспечению отдельных категорий граждан препаратами.
Это в результате обеспечит прозрачность, контроль и рациональное применение рецептурных лекарств при лечении пациентов.”
Максим Соколов ИА REGNUM
ИТОГ: исследователи опубликовали статью, высказав свое мнение, и предложив интересную идею реформирования системы лекарственного обеспечения. В связи с этим СМИ поспешили порадовать население заголовками о бесплатных лекарствах. Хотя, если прочитать статью внимательно, выясняется что авторы предлагают не раздавать лекарства бесплатно, а большую часть стоимости компенсировать за счет государства. При этом какую-то сумму пациенту таки придется оплатить.
ВЕРДИКТ: Как будет проходить процесс реформирования, насколько это реально на данный момент, и как долго будет обсуждаться и проходить все инстанции эта идея – никому неизвестно. Поэтому радость по поводу бесплатных лекарств редакция Сенсаций.Нет считает преждевременной.
